Lentilles Intra Oculaires

Qu’est-ce qu’une lentille intraoculaire (LIO) ?

La lentille intraoculaire (ou LIO) est un implant minuscule, mais incroyablement sophistiqué. D’un diamètre de 11 à 13 millimètres, elle est fabriquée dans un matériau souple et parfaitement transparent, le plus souvent de l’acrylique hydrophobe, réputé pour sa biocompatibilité et sa stabilité dans le temps. Elle intègre même une protection contre les rayons ultraviolets. Une fois en place, elle fait preuve d’une remarquable discrétion : invisible à l’œil nu, imperceptible au quotidien. Les patients oublient même qu’elle est là, tout en profitant d’une vision restaurée.

Les différents types de lentilles intraoculaires

Toutes les lentilles intraoculaires ne se valent pas. Leur choix dépend de vos besoins visuels et de votre mode de vie.

Lentilles monofocales

Les implants monofocaux corrigent la vision sur une seule distance, le plus souvent la vision de loin.

Avantages des lentilles monofocales :

• excellente qualité visuelle ;
• très bonne sensibilité aux contrastes ;
• peu d’effets secondaires visuels ;
• prise en charge par l’Assurance maladie.

Inconvénients :

• Des lunettes restent généralement nécessaires pour lire, utiliser un smartphone ou travailler sur écran.

Lentilles multifocales

Les lentilles bifocales ou trifocales intègrent plusieurs foyers optiques sur la même lentille. Elles permettent une vision nette de loin, de près et parfois aussi à distance intermédiaire (pour les trifocales). La plupart des patients s’adaptent en quelques semaines. Ces lentilles sont idéales pour les personnes souhaitant réduire leur dépendance aux lunettes au quotidien.

Lentilles EDoF (Extended Depth Of Focus)

Les implants à profondeur de champ étendue (EDoF)  offrent une vision plus continue, particulièrement confortable pour la vision de loin et intermédiaire. Ils présentent l’avantage de limiter les halos et les éblouissements nocturnes parfois observés avec les multifocaux classiques. En contrepartie, la vision de très près peut être moins précise.

Lentilles toriques

Les implants toriques permettent de corriger un astigmatisme associé à une myopie ou une hypermétropie.

Les lentilles intraoculaires du futur

Le monde des lentilles intraoculaires continue de se réinventer.

Lentilles accomodatives

Les chercheurs travaillent notamment sur des lentilles dites « « accommodatives », qui cherchent à imiter le fonctionnement naturel du cristallin. L’objectif est de tirer parti de l’action du muscle ciliaire de l’œil, pour modifier réellement la mise au point. Différents prototypes sont à l’étude. Certaines lentilles sont conçues pour se déplacer très légèrement dans l’œil lorsque le muscle ciliaire se contracte, d’autres utilisent des matériaux plus souples capables de se déformer sous l’effet des forces exercées dans le sac capsulaire, se rapprochant du comportement du cristallin naturel.

Lentilles délivrant des médicaments

D’autres chercheurs explorent la possibilité de lentilles intraoculaires capables de délivrer des médicaments, notamment des antibiotiques ou des anti-inflammatoires, souvent pour prévenir des complications après chirurgie de la cataracte.

En savoir plus sur les différents types de lentilles intra oculaires :

Choisir le bon implant intraoculaire

Le choix de la lentille se fait après une consultation approfondie avec l’ophtalmologiste. Celui-ci évalue la qualité de la cornée (épaisseur, régularité), l’état du cristallin, mesure la longueur de l’œil et réalise des calculs très précis pour déterminer la puissance idéale de l’implant. De nouvelles formules de calculs telles que PEARL DGS (Debellemanière, Gatinel, Saad) améliorent la précision de la sélection de l’implant. Il faut aussi prendre en compte d’éventuelles pathologies oculaires (glaucome, dégénérescence maculaire, atteintes de la rétine) qui peuvent influencer le choix. L’examen ne s’arrête pas là.

Les habitudes de vie comptent tout autant. Travail sur écran, conduite nocturne, lecture, activités sportives… peuvent influencer le type de lentille recommandé. Enfin, le médecin discute des attentes réalistes et des limites de chaque technologie, pour choisir la solution la plus adaptée aux besoins du patient et lui assurer le meilleur confort visuel possible.

Déroulement d'une opération de la cataracte avec implant intraoculaire

Elle a lieu, le plus souvent, en ambulatoire. Juste avant l’intervention, des gouttes anesthésiantes sont instillés dans l’œil, ce qui rend la procédure totalement indolore. Le chirurgien commence par réaliser une minuscule incision dans la cornée (1,8 à 2,2 mm). Il pratique une petite ouverture dans le sac capsulaire, qui contient le cristallin naturel. Celui-ci est fragmenté grâce à des ultrasons (un procédé appelé phacoémulsification) puis aspiré. La place est libre pour la lentille intraoculaire. Celle-ci est pliée, introduite dans le sac capsulaire, où se trouvait quelques instants plus tôt le cristallin opacifié. Elle se déploie spontanément. L’intervention dure environ 15 minutes. Un seul œil est traité, le deuxième le sera quelques semaines plus tard. Le patient rentre chez lui le jour même. Des gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires sont prescrites pour quelques semaines. Respecter les consignes, éviter l’exposition à la poussière ou à l’eau est essentiel pour prévenir les complications.

Questions fréquentes

Comment voit-on après la pose d’un implant intraoculaire ?

Très bien ! La vision s’améliore rapidement après l’opération, parfois dès le lendemain. Les lentilles bifocales, trifocales ou EDoF nécessitent parfois quelques semaines d’adaptation, le temps que le cerveau s’y habitue.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Des éblouissements ou des halos peuvent survenir après une opération de la cataracte. Dans la majorité des cas, ces phénomènes s’estompent spontanément en quelques semaines ou quelques mois. La très grande majorité des patients témoignent d’une nette amélioration de leur qualité de vie.

Quel est le prix des lentilles intraoculaires ?

Les lentilles monofocales standard sont remboursées par l’Assurance maladie. En revanche, les lentilles dites « premium » (multifocales, EDoF ou toriques) ne le sont pas, ce qui implique un reste à charge. Mais pour beaucoup de patients, le confort visuel retrouvé et l’indépendance aux lunettes justifie cet investissement.

Une lentille intraoculaire dure-t-elle toute la vie ?

Oui. Les implants intraoculaires sont conçus pour rester durablement dans l’œil.

Peut-on sentir une lentille intraoculaire ?

Non. La lentille est totalement imperceptible.

Quelle est la meilleure lentille intraoculaire ?

Il n’existe pas une meilleure lentille universelle. Le choix dépend :

• de l’œil du patient ;
• de ses attentes ;
• de son mode de vie.